安康新聞網(wǎng)訊（通訊員 張旭 李龍）近日,安康市中心醫(yī)院北院區(qū)麻醉科成功為一位身高只110cm的“袖珍孕婦”實施麻醉，讓其順利剖宮誕下一女嬰，實現(xiàn)了母女平安，并填補了安康侏儒產(chǎn)婦在椎管內(nèi)麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)的技術(shù)空白。
10月26日，中心醫(yī)院北院區(qū)產(chǎn)科收治一例特殊產(chǎn)婦，身高只有110厘米，醫(yī)學(xué)上稱為侏儒癥。產(chǎn)婦入院后診斷為：1、孕1產(chǎn)039+5周孕。2、侏儒癥。3、頭盆不稱。4、輕度貧血。隨即，產(chǎn)科邀請麻醉科和新生兒科進行會診，產(chǎn)科醫(yī)生給出的意見是，由于產(chǎn)婦系侏儒患者，順產(chǎn)可能性很小，且已足月，目前最佳方式是行剖腹產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠，但目前我院及全市此類手術(shù)經(jīng)驗甚少，且產(chǎn)婦腹腔空間小，胎兒相對較大，手術(shù)難度及風(fēng)險較大，術(shù)中必須要有完善鎮(zhèn)痛和肌松才能保證手術(shù)順利進行。
麻醉科醫(yī)生根據(jù)診斷，給出了具體的意見：該例產(chǎn)婦如需行剖宮產(chǎn)術(shù)，最大的困難在于麻醉方法選擇及麻醉管理。通常情況，剖宮產(chǎn)麻醉一直以椎管內(nèi)麻醉為首選，這也是產(chǎn)科醫(yī)生和患者的選擇。但該產(chǎn)婦不能行x線脊椎檢查，只能通過體格檢查體判斷脊椎形態(tài)及功能，這在實際上給麻醉造成很大的難度。胸椎脊柱后側(cè)突，椎弓根間距縮短，穿刺間隙難以確定都是在穿刺時所考慮的問題，而且藥物在椎管內(nèi)的擴散因侏儒的特殊性變得難以控制，如麻醉平面過低，達(dá)不到麻醉效果，手術(shù)難以進行。如麻醉平面過高，將導(dǎo)致呼吸循環(huán)抑制，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸心跳驟停。如選擇全身麻醉，由于侏儒患者身材特殊，通常表現(xiàn)為頭大、舌大、頸短，發(fā)生氣管插管困難的可能性極高，加上產(chǎn)婦術(shù)前通常為飽胃，如果不能迅速建立人工氣道，極易發(fā)生誤吸導(dǎo)致死亡。故不作為首選麻醉方法。綜合北院區(qū)麻醉科在身材矮小產(chǎn)婦麻醉所積累的經(jīng)驗及國內(nèi)所報道類似病例，便建議首選腰硬聯(lián)合麻醉。因為該方法起效快、鎮(zhèn)痛和肌松效果完善。如腰硬聯(lián)合麻醉失敗，則改清醒插管全麻。
產(chǎn)婦入室后，在麻醉科主任張大正及主治醫(yī)師張旭的指導(dǎo)下，醫(yī)師李龍行腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)，穿刺置管順利，麻醉平面達(dá)到手術(shù)要求，呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定，手術(shù)順利，成功剖出一活體女嬰。術(shù)畢，母女平安返回病房。術(shù)后，隨訪無麻醉相關(guān)并發(fā)癥。
中心醫(yī)院北院區(qū)順利完成此例手術(shù)麻醉，是我市首例為侏儒產(chǎn)婦實施的椎管內(nèi)麻醉剖宮產(chǎn)手術(shù)，填補了我市此類技術(shù)的空白，標(biāo)志著安康中心醫(yī)院在疑難危重產(chǎn)婦麻醉技術(shù)水平得到再次提升。
